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来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-01-23
摘要:家庭医生签约服务活动现场济南市开展首届家庭医生签约服务技能竞赛。基层卫生机构向辖区居民宣传国家基本公共卫生服务项目和健康知识。 近年来,国家医药卫生体制改革持续深化

  家庭医生签约服务活动现场济南市开展首届家庭医生签约服务技能竞赛。基层卫生机构向辖区居民宣传国家基本公共卫生服务项目和健康知识。

  近年来,国家医药卫生体制改革持续深化,省会济南积极响应,贯彻“保基本、强基层、建机制”的目标要求,统筹谋划,大胆创新,卫生事业蓬勃发展。各区县锐意改革,不断优化完善基层医疗卫生服务体系,加强机制保障,以家庭医生签约服务为抓手,舒展信息化的翅膀,全面提升基层卫生服务能力建设,人民群众的健康获得感、幸福感不断增强。

  “保基本、强基层、建机制”这一宗旨在平阴县卫生体系遍地开花。伴随公共卫生服务项目管理、扶贫工作、互联网医疗等一系列工作落地,基层卫生服务能力和基本公共卫生服务均等化水平得到稳定提升。

  “老百姓的日子过得越来越好,生活越来越幸福!”70岁的平阴县居民王权大爷提起平阴县卫生院的公共卫生服务,便连连称赞。平阴县孝直镇中心卫生院(平阴县骨科医院)是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的一级甲等综合医院,也是平阴县基层卫生机构的典型代表。其担负着全镇49个村的村民健康医疗服务。为抓好公共卫生服务项目管理,该院组建起14支由临床、护理、公卫、乡村医生组成的家庭医生签约团队,划片包干,负责辖区签约工作,针对不同群体需要制定了门诊高、中级服务包,对于门诊就诊患者进行诊间签约,对于行动不便的贫困户、五保户亲自上门签约。

  在完善家庭医生签约的基础上,健康扶贫工作被提上重要日程。2018年,平阴县孝直镇中心卫生院为孝直镇建档立卡贫困人口750人,本县域内外乡镇建档2人。该院积极落实健康扶贫政策及“八个一”工程,累计筛查出十种慢病患者269人。

  为落实健康扶贫工作,平阴县孝直镇中心卫生院成立了以院长为组长、副院长为副组长、一体化办公室主任为扶贫办主任、各科室主任为成员的健康扶贫工作领导小组,把实施“八个一”工程作为解决因病致贫、因病返贫的抓手,作为孝直镇贫困人口的定点医疗机构,该院安排乡村医生为全镇每个家庭全部发放了健康明白纸,为贫困患者发放签约服务表单及药品;为每个贫困家庭明确一个家庭医生团队、签订签约服务协议书。设立中医科为健康扶贫门诊,实行“一站式”结算,大大缩短了群众就医、取药时间。慢病帮扶患者持就诊卡、慢病帮扶门规处方到健康扶贫门诊开具处方后,到收款处、居民医保处登记,直接到药房签字领取药品,整个过程免收任何相关费用。

  互联网医疗为公共卫生服务项目管理插上腾飞的翅膀。如今,在平阴县,互联网医疗改革被纳入全镇工作格局。平阴县卫生计生局将平阴县孝直镇中心卫生院在内的全县卫生机构纳入智慧健康工程,探索建立居民全生命周期健康管理医防融合新模式。

  2014年,该局与济南市中心医院联合申报了济南市重大民生科技专项“四联智慧医学平台”建设,在全省率先采用云计算一体化模式,建立县、镇、村一张专网,建设全县人口健康数据中心。随后,平阴县卫计局探索建立互动共享机制,上下级医生实时共享病人全息数据。县镇村各级医疗机构都开通了远程视频门诊,基层医生在患者有需求时,可以在线申请上级专家进行会诊。凭借互联网医疗优势,门诊病人平均看病时间缩短16分钟,医生追踪病史时间减少15%。

  健康扶贫作为基层卫生系统工作的重要内容,涉及百姓的切身利益。商河县许商街道办事处社区卫生服务中心在全县脱贫攻坚战中脱颖而出,建档立卡贫困人口1548人,有效解决因病致贫、因病返贫难题。中心组织人员下村入户为贫困人口宣传健康扶贫政策,发放健康扶贫明白纸,使他们在需要就医的时候,知道享受什么政策。此外,优惠政策还减免贫困户就诊医疗费用,为建档立卡贫困患者门诊享受“三免六减半”即免收便民惠民门诊普通挂号费、诊查费(含一般诊疗费)、门诊病历工本费,门诊心电图、B超等6项费用减半收取。该中心与卫生室紧密合作,开展免费查体、免费赠药活动及送药上门活动。在成功与山东省立医院、商河县中医医院的眼科专家联合开展贫困白内障患者免费复明工程后,该中心继续与山东中医药大学附属眼科医院(山东施尔明眼科医院)合作,开展这项公益事业,让辖区患者在家门口就能享受到来自省市级眼科专家的高水平诊疗服务。

  基层卫生体系建设是推进各项工作的基础。近年来,贾庄镇卫生院、商河县韩庙镇卫生院取得的成绩尤其受到百姓认可。

  贾庄镇卫生院从建立医共体方面发力,利用县中医院内人员灵活的交流机制,通过向下派专家学习、向上派人员进修等培养形式,促进医院学科带动和业务水平提升,使常见病、多发病在基层卫生院得到有效诊治,使分级诊疗落到实处;利用中医院内科、外科、妇产科、儿科等科室中级及以上职称人员组成的专科服务团队,与家庭医生服务团队结对,做实做好家庭医生签约服务。同时,该院秉承中医药优先理念,引进中医人才并制定长期培养计划,进修学习和短期培训相结合。2015年,其高标准建设了国医堂,并顺利通过验收。2017年作为“推荐乡镇卫生院”代表全县接受了“创建全国基层中医药先进县”的考核,得到了专家的好评。在此背景下,卫生院对照标准在自查的基础上投入资金120余万元完成手术室搬迁、消毒供应室的建设和外包,改善住院条件,先后被评为“2016年国医堂建设先进单位”“国家级群众满意卫生院”“济南市中医药文化建设示范单位”。2018年,副院长相大勇被评为首届“齐鲁基层名医”。

  商河县韩庙镇卫生院同样重视基本公共卫生服务项目。在该院公共卫生科主任王银花的记忆中,自2009年开始,她带领同事们下大气力通过与乡医一块下村入户,摸清镇上居民健康状况,核实重点人群的真实性,完善建立健康档案等工作。通过全院职工不懈努力,该院在2016、2017年度被评为县级先进集体,王银花个人也连续10年获评单位先进个人,2012、2013、2016年度分别获得济南市公共卫生工作先进个人称号。

  近年来,济南西部城区发展成绩全市瞩目,“健康槐荫”的口号不仅叫得响亮,也落实在老百姓能摸得着、看得见的实处。这得益于越加完善的基本公共卫生服务功能,合理的社区卫生服务网络体系。槐荫区卫计局、各社区卫生服务机构以家庭医生签约为切入点,以信息化网络平台为依托,预防为主,中西医并重,将服务下沉。

  思路决定出路。区卫计局、各社区卫生服务机构分别成立了实施基本公共卫生服务项目管理小组,负责具体工作的落实,全区上下形成了较为系统、完善的管理运行机制。为保证基本公共卫生项目有序开展,区卫计局每季度开展一次督导工作。根据国家、省、市有关文件精神,结合槐荫区社区卫生服务工作现状制定了《槐荫区社区卫生服务机构管理意见(试行)》,对槐荫区的社区卫生服务从服务范围、服务人口、服务功能、标准化建设、技术人员管理、群众监督、退出机制等方面进行了规范。

  为更好地开展基本公共卫生服务工作,槐荫区卫生系统加强业务培训,举办社区卫生服务机构工作人员培训班、举办家庭医生工作培训班,全年举办4期基本公共卫生系统管理人员培训班。同时,认真开展家庭医生签约服务技能竞赛活动。区卫计局组织多名专家成立了竞赛小组,对16个街道办事处组建的21个家庭医生团队进行初赛,并选送两支家庭医生团队参加市级比赛。

  智慧医疗提至前所未有的高度。为使全区基层卫生信息化建设均等同步进行,区卫计局投资200万元建立了智慧健康平台,将基层居民健康档案信息、基层HIS信息、二级医院就诊信息、挂号预约平台等卫计信息融为一体,为实现分级诊疗、健康医疗信息化及互联网+健康医疗打下了良好基础。2018年,槐荫区作为市级基层信息化建设试点区,基层HIS、居民健康电子卡已逐步在全区范围内推广,与科大讯飞开展智能助理慢病管理试点工作也在四个社区卫生服务机构稳步推进,通过互联网,运用人口智能技术,实现慢病随访、用药指导、为群众答疑解惑等内容在线服务,打通慢病人群与家庭医生签约服务的“最后一公里”。

  值得一提的是,家庭医生签约服务工作亮点频出。槐荫区出台了由六部门联合制定的文件《加快推进和完善济南市槐荫区家庭医生签约服务工作的实施意见》、《槐荫区卫生和计划生育局关于规范提升家庭医生签约服务工作的通知》,并召开了家庭医生签约服务工作推进会,组建了127个家庭医生签约服务团队。

  2.0版的家庭医生签约服务分为七类初级包,将个人承担的初级包家庭医生签约费20元由政府承担,对全区重度残疾、城市三无对象等困难人员,以及符合济南市抚恤定补优抚对象医疗保障政策规定的残疾军人、烈士遗属等七大类人群在提供家庭医生签约服务初级包的基础上,按393元的标准制定了五种类型的个性化家庭医生签约服务包,费用由政府承担。

  在推进家庭医生签约服务工作中,各社区卫生服务中心灵活掌握工作方法,有力推进签约服务。济南市槐荫区吴家堡街道办事处社区卫生服务中心就是典型,其率先在全区把村(居)妇女主任纳入家庭医生签约团队。村(居)妇女主任有较高的群众基础,对村(居)情况较为了解,有效提升了签约效率。中心还把服务送进机关事业单位、送进村居小区、送进家庭,以多部门合作与活动为促进,广泛开展“三进一促”工作,有效保证签约到位。

  近年来,济南社会各项事业进入发展快车道。谈起发展势头,历城区名列前茅。同样,在公共卫生工作方面,历城区也不甘人后。而港沟社区卫生服务中心则成为该区基层卫生系统中的代表。

  在夯实公共卫生工作基础上,港沟社区卫生服务中心形成了“三步走”战略。即制定项目实施方案和相关制度要求。进一步规范基本公共卫生服务项目管理,出台相关制度,促进中心基本公共卫生服务工作规范运行。加大宣传力度。利用微信公众号、健康教育宣传栏、健康讲座及咨询等全方位地开展基本公共卫生服务宣传。加强学习。定期进行项目培训,采取“走出去,迎进来”相结合的方式,先后派工作人员参加省基层卫生协会以及市卫计委组织的培训,并邀请省市级专家来中心指导。

  不立规矩,不成方圆。在港沟社区卫生服务中心,绩效考核在保障公共卫生工作方面发挥了重要作用。该中心制订了切实可行的绩效考核方案和责任追究制度,尤其完善了对村卫生室的考核,对其承担的具体工作进行了数量指标、质量指标、效果指标和满意度的量化计分,公平公正,并确保考核后按照方案及时兑现补助资金,奖优罚懒,有效调动了工作人员和乡医的积极性。

  在具体服务方面,港沟社区卫生服务中心将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合,“两手都要抓,两手都要硬”。严抓老年人健康管理、家庭医生签约服务工作。家庭医生加强老年人查体结果反馈,聘请中心医院副主任医师带着中心工作人员走村入户,对老年人查体结果进行反馈,增加群众获得感。医疗与预防融合,促进慢病患者规范管理。以提高慢病患者的控制率为目标,有针对性地开展个体化健康教育。转变服务模式。变坐等上门为进村入户,变被动服务为主动服务,变个体服务为群体服务,切实增强了工作的责任感和主动性。

  在此背景下,港沟社区卫生服务中心涌现出无数医术水平高,深受百姓喜爱的家庭医生。一个普通周末,社区服务中心排满前来寻药问诊的病患。患有高血压等慢性病的65岁社区居民王英专程奔着社区卫生服务中心医师乔光华而来。“我们自己的家庭医生对我们一对一治疗,最了解我们的身体状况!”

  乔光华告诉记者,临床一线医生可以通过家庭医生签约来掌握和评估每个家庭及成员健康情况,以及造成高血压的因素,通过手机软件等多种途径来推送健康生活方式,提醒患者服药等等,从根本上来解决患者患病率高、知晓率低、控制率低。正是坚持不断提升医疗卫生服务能力,乔光华通过区卫计局选拔考试,代表历城区在市卫计委、市总工会主办的全市首届家庭医生签约服务技能竞赛中取得团队一等奖的优异成绩。

  有千年古县之称的章丘区在泉城济南东部,不仅具有重要历史地位,在当今社会发展中紧随时代步伐。探求其发展脉络,章丘区卫计局在医疗资源配置、人才培养、互联网医疗、医养结合等方面下足了功夫。

  在医疗资源配置方面,章丘区卫计局以供给侧改革为抓手,构建优质高效的医疗卫生服务体系。近几年,先后高标准完成区人民医院、中医院、妇幼保健院、口腔医院等综合改造、扩建提升,18处镇街卫生院完成改貌任务,646处村卫生室达到“六统一”标准。2017年,投资20亿元新建东部医疗中心、北部医疗综合服务中心、眼科医院扩建工程。同时,先后投资260万元,高标准建设区120急救指挥中心,实现了20分钟“急救圈”的目标。

  推动医联体落地实施。积极向上挂靠,建立起北京301医院、北京中医医院——山东省千佛山医院、山东省中医医院——区人民医院、区中医院合作办院模式。推进分级诊疗特色服务,实施口腔集团化管理。实施区镇产科一体化管理。以区妇保院为龙头,直接托管产科服务能力较好的党家卫生院,优先扶持其妇产科发展。实施卫生院中医堂建设。投资650万元,所有镇街卫生院高标准建设中医堂,鼓励发展特色中医专科。创新家庭医生签约服务。

  随着老龄化社会进程加速,医养结合工作地位凸显。在区委、区政府支持下,章丘区卫计局大力发展养老康复产业。清华启迪、北大末名等健康养老项目先后落户章丘。东部医疗中心规划高标准养老床位300张,眼科医院扩建工程医养结合项目容纳老年家庭500户,北部医疗综合服务中心30亩土地用于医养结合项目建设。

  如何有效提升老百姓的获得感、幸福感?2018年,全市精准扶贫工作进行得如火如荼。围绕创建国家慢性病综合防控示范区总目标,章丘区卫计局实施慢性病患者用药全免费项目,充分发挥医疗扶贫的兜底保障作用,对全区建档立卡贫困人口进行免费健康体检,将体检情况全部录入信息系统,建立健康档案,并对慢性病患病人群情况进行统计汇总。

  凭借完善的扶贫工作体系,章丘区优秀的基层医疗服务机构遍地开花,涌现出许多标杆单位。全区医疗扶贫政策出台后,所有在辛寨辖区内居住的贫困户全都有了自己的家庭医生,看病方面得到了最大限度的救助。辛寨卫生院院长豆家亮告诉记者,为了方便管理贫困患者,卫生院专门印制了贫困患者档案袋、医疗精准扶贫患者就诊登记本,将贫困人员的体检档案、签约服务协议书和就诊登记本等各种材料放入贫困患者档案袋中,每人一袋。由签约医生负责慢病贫困患者的日常就诊治疗及档案集中保管存放。家庭医生们会为贫困户患者们制定个性化诊治方案。对于60周岁以下的贫困失能人员,每月按时发放150元救助费。“医疗扶贫工作一直是大家关注的焦点,我们医院作为定点扶贫医疗机构,全力保证扶贫政策的落实。”辛寨镇卫生院院长豆家亮对记者说。如今,“健康章丘”建设取得明显成效,健康素养监测报告显示,2017年章丘区居民健康素养水平为21.97%。(本报记者 张帅 通讯员 高咏梅)

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